domingo, 18 de diciembre de 2016

CONTROL DE CALIDAD EN SISTEMA SPECT

PRUEBA DE UNIFORMIDAD  INTRINSECA
El propósito de la prueba  es verificar la respuesta intrínseca de una cámara de centelleo, en toda la extensión de su campo de visión, a un flujo espacialmente uniforme de radiaciones gama incidentes. Para lo que necesitamos:
·         Una fuente puntual con 99mTc con una actividad de concentracion de 40mCi/ml.
·         Un montaje para la fuente radiactiva puntiforme
·         Jeringa de tuberculina
·         Bloque de metal.
·         Cañón de calibración para sostener la fuente.


Procedimiento

·         Retiramos el colimador.
·         Alineamos los detectores y el cañon de calibración.Estos tienen que  formar un triangulo isósceles con la fuente puntual, la fuente puntual.
·         Colocar la fuente radiactiva en su montaje.
·         Para la adquisicon se utiliza matriz de 512 x 512. Se trabajo con 18 000 Kcuentas. Y el nivel de saturación fue de 32.767
·         Utilizar una ventana de energia 20% sobre el fotopico parael tc99m.
·         Se evalúan dos parámetros, la uniformidad integral y la diferencial. La uniformidad integral evalúa variaciones globales en la imagen adquirida y se expresa como un porcentaje, utilizando la siguiente ecuación:

UI = 100 [(Max - Min) / (Max + Min)]

donde cuentas máximas es Max y mínimas  es Min en los píxeles incluidos dentro del CDVU.

Por otro lado la uniformidad diferencial también se expresa como un porcentaje, utilizando la siguiente ecuación :
UD = 100 [(Alto - Bajo) / (Alto + Bajo)]
donde Alto y Bajo, son las cuentas en los píxeles que ofrecen el valor más alto o más bajo de la diferencia máxima de conteo.

·         Retirar la fuente radiactiva y el bloque de plomo.
·         Colocar el colimador en la cabeza detectora.


Durante las pruebas para la aceptación del instrumento, las imágenes resultantes deben compararse con las logradas en la fabrica o por el representante del fabricante durante la instalación de la cámara de centelleo. Durante las verificaciones rutinarias, las imágenes logradas deben compararse con las de referencia.

Tolerancia:
Menor igual a 5,5% del campo útil de visión , menor igual al 2% de variación respecto a los resultados del dia anterior.




  
PRUEBA DE UNIFORMIDAD  EXTRINSECA: CENTRO DE ROTACION

Para esta prueba necesitamos:
·         Una fuente radiactiva puntiforme pequeña de 99mTc  concentración minima de 50mCi/ml.
·         Fantoma
·         tridente para sostener la fuente.
·         Jeringa de tuberculina
·         Cinta
·         Marcador
Procedimiento  
1.    Colocar los colimadores de baja energía y alta resolucion
2.    Preparar la fuente puntual con 1mCi.
3.    Suspender la fuente puntiforme en el aire a una distancia no mayor de 2 cm del eje de rotación y no mayor de 2 cm del centro del campo de visión para esto utilizaremos el tridente con la cinta para sujetar.
4.    Realizar una adquisición tomográfica normal utilizando el tamaño de matriz digital mas pequeño posible, colectando alrededor de 10K cuentas en cada posición angular. Para esta prueba es adecuado realizar una adquisición con 32 ángulos sobre 360.
5.    Repetir los 2 ultimos pasos con la fuente a aproximadamente de 10 cm del centro de rotación.
6.    Repetir los pasos colocando la fuente puntiforme a lo largo del eje de rotación, pero lo más lejos posible del corte central, por ejemplo a 5 cm del borde del campo de visión en la dirección Y positiva.
7.    Realizar los pasos 1-6 para la rotación en sentido opuesto (si el sistema puede adquirir datos en el sentido de las manecillas del reloj y en el sentido inverso).
8.    Análisis de los datos.
Límites de aceptación
El valor promedio del corrimiento del centro de rotación debe ser menor a 2 mm, o de lo contrario debe ser corregido. Los corrimientos del centro de rotación calculados en el centro y en los bordes del campo de visión no deben diferir en más de 2mm uno de otro. Para sistemas de cabezal múltiple, la posición del eje Y=0, al igual que la ganancia en Y, debe ser igual para cada cabezal.


Centrado de fuente puntual



PREPARACION Y EJECUCION DE UN FANTOMA PARA CIRUGIA RADIOGUIADA.


Para la confeccion del fantoma necesitamos:


  • 01 Plancha de tecnopor tamaño oficio
  • 01 Jeringa 1ml
  • 01 Aguja numero 23
  • Suero fisiológico
  • Algodón
  • 5mCi de Tc99m
  • Esparadrapo.
  • Lapicero
  • Almohada

 plancha de tecnopor


Procedimiento:

Sacar  5mCi  de Tc99m con una jeringa de tuberculina  y llevarlo a un volumen de 1ml 


Con un lapicero debemos hacer  agujeros en la plancha de tecnopor   y colocar una bolilla de algodón como indica  en la Fig.2 cada punto central indicara zona de inyección y las zonas extremas la zona de migración. 


 Se debe cubrir con esparadrapo y una bolsa para evitar contaminación.






  Comprobar con la sonda la captación.   Simular la dimension del cuerpo del paciente con una almohada encima.








Hacer una tabla indicando las diferentes angulaciones que usa para verificar cada uno de los puntos según video QC SONDA , se puedeobservar como varia la lectura de acuerdo a la angulación y tomara en cuenta variaciones de lectura de más o menos 10% como punto de corte.  Con y sin almohada a 0, 15, 45 y 90 grados de angulacion.






TERAPIA CON IODO 131

La llegada del paciente es comunicada al tecnólogo medico  quien lo lleva a la habitacion para ser atendido por el medico, este se encarga previamente de revisar la historia clinica. Al ingresar realiza la verificacion de la identidad del paciente.


En la habitación donde se le administrara la dosis , el médico le explica el procedimiento y  los cuidados a seguir luego del tratamiento.


El equipo de protección personal debe ser utilizado por toda persona que vaya a tener contacto con la paciente este consta de: collarín y mandil de plomo que debe cubrir tanto la parte anterior y posterior de la persona que lo utiliza. Adicional debe utilizar guantes de látex como bioseguridad. 


El material radioactivo sera transportado con contenedores adecuados. El medico es el responsable de administrar la dosis via oral previa identificacion del paciente y estedebe tomar agua para los residuos.



Luego de esto se toma una lectura dentro y fuera de la habitación, esta lectura es registrada en una ficha donde se especifica la fecha, hora y dosis.  Esto es firmado por el tecnólogo médico y el médico.


El personal de enfermería que se encargara de atender necesidades y observar al paciente debe poner en practica  los principios básicos de protección radiológica, distancia, tiempo y blindaje. Para poder entrar a la habitación del paciente deben de ponerse el mandil, collarín y guantes, tratando de estar el menor tiempo posible y a la mayor distancia. Se debe respetar el uso del intercomunicador para evitar entrar y solo lo hara en caso tenga que revisar signos vitales, vías, etc.
El medico nuclear debe realizar un monitoreo diario de radiación a un metro del paciente, para lo cual utilizara las medidas de protección personal ya mencionadas y su detector. Los resultados serán registrados. El personal de cocina, dejara la cocina fuera de la habitación y utilizara el intercomunicador para avisar a la paciente que la comida esta lista y esta salga a recogerla cuando el se retire. De la misma manera el encargado de la limpieza deberá hacer su trabajo lo mas rápido que pueda y manteniendo distancia del paciente.


Las lecturas diarias deben ser a un metro de distancia con el paciente de pie.

El monitoreo diario debe ser registrado también



Se debe medir la actividad de los desechos y mientras decae lo que este contaminado debe estar en un contenedor blindado. Cuando las lecturas sean cero, podrán ser desechados como desechos comunes por el personal responsable y con bolsa negra. 


Con una lectura menor a 20mSv/h podrá irse a casa con las recomendaciones dadas por el medico.





PROCESADO DE IMAGENES DE SPECT CEREBRAL



Para el procesado de las imágenes procedemos a seleccionar el nombre del paciente y el protocolo de procesamiento cerebral como se observa en la siguiente imagen.




Ir a la pestaña de “selector de datos” y cargar las imágenes que se adquirieron. Aparecerán las imágenes en 3D  a las que debemos realizar una verificación de ausencia de artefactos y movimientos de la corteza cerebral.




Ir a la pestaña de reconstrucción de imagen donde aparecerá los 3 cortes anatómicos (sagital, coronal y axial) .


Verificamos que el sinograma este limpio para poder continuar


Hacemos click en  la pestaña de reconstrucción automática y aplicamos el algoritmo de retroproyección filtrada y el filtro gaussiano. Esto no es necesariamente así, va a depender del centro, equipo, operador. Ya que también hay otros algoritmos como es el caso de la reconstrucción iterativa.



Hacemos un enmascaramiento del área para minimizar el ruido de la imagen.



El procesado va a depender de la región a explorar , del diagnostico y medico que va a informar.