PET CT CARDIACO

Las imágenes cardíacas F-FDG se reconstruyen y reorientan en planos cardíacos estándar (eje corto, eje largo vertical y eje largo horizontal) para la interpretación.

Los radiofármacos PET utilizados clínicamente más comunes incluyen el Rb, N-amonio para PMI, y F-FDG (F-FDG) para imágenes metabólicas. El Rb es producido por el generador y está ampliamente disponible para uso clínico. El N-amoniaco es un radiotrazador ciclotrón producido en los hospitales que cuentan con un ciclotrón.

Ventajas del PET CT :

• Protocolos más rápidos.
• Alta resolución espacial y de contraste permite mejor detección de pequeños defectos de perfusión.
• Disminuye falsos negativos aumentado sensitividad.
• Medida más precisa de volúmenes y función del corazón.
• Mide reserva de flujo coronario
• Tiene claras ventajas en pacientes obesos y con la atenuación con CT se minimizan errores por tejidos blandos

Posibles aplicaciones al conocer la reserva de flujo coronario:

• verificación de vasodilatación farmacológica
• detección de enfermedad coronaria difusa
• evaluación del significado de lesiones individuales
• evaluación de función endotelial
• monitoreo de terapias

Control de calidad PET CT

Las llamadas pruebas de estabilidad tienen unafrecuencia diferente, estas pueden ser diarias, semanales, semestrales y anuales.

La verificacion diaria se basa en dos tipos de pruebas la primera el control de calidad del equipo CT y la segunda con una fantoma de Ga68 que tiene las muescas que deben coincidir con el láser para poder llevar acabo la prueba, previo a eso se hace la obtencion del sinograma que nos permite detectar defectos en el detector. La verificacion con el uso del fantoma se hace utilizando filtro gaussiano, reconstrucciones iterativas.

La calibracion del activimetro se lleva a cabo con una fuente sellada en este caso es de Cs137.

Tambien se puede ver el informe de control de calidad en el equipo en que nos da los parámetros del fantoma, como la actividad, volumen etc. y el valor ECF entre otros.

En esta foto se ve que están realizando la prueba de control de calidad semanal, en la que se realiza la actualización de la ganancia, escaneo en blanco a alta tasa , registro de  imágenes PET Y CT , verificación de la resolución espacial y las respectiva calibración y calentamiento del equipo, todo esto es reportado. La prueba dura aproximadamente 45 min. 

DISPENSADOR DE DOSIS DE RF

El dispensador automático de dosis  permite una dosificación rápida y segura de radiofármacos en jeringa o en vial blindado sin necesidad de ningún tipo de intervención por parte del operador. Esto es beneficioso ya que contribuye a la disminucion a  la exposicion del tecnologo medico. 

La siguiente imagen es el software que se utiliza para su manejo, se debe indicar el isotopo que se esta utilizando, el intervalo de inyección, los mL de la jeringa , entre otro.  Permite también editar los datos para el etiquetado. 

En la siguiente imagen se muestra el diagrama de funcionamiento, se puede observar que se necesitan de viales al vacío como se ve en la imagen tiene 3 llaves de paso que son, la del vial para el aire de residuo , la solución salina, y la del radiofarmaco, del lado opuesto la jeringa de inyección y activimetro, cada uno de estos a excepción de la solución salina están  blindados todo el procedimiento es en condiciones estériles. La inyeccion al paciente puede ser remota o directa.

FLUJOGRAMA DE ATENCION AL PACIENTE

Es importante en todo servicio contar con un flujograma de atencion esto sirve de orientacion para el paciente, y personal de apoyo del servicio. Para comenzar el paciente pasara por una entrevista con el medico quien hará las preguntas necesarias para obtener informacion sobre su historial clinico, antecedentes, enfermedades que padece, diagnosticos actuales, y le epxlicara la utilidad del estudio, una vez que esto haya sido comprendido por el paciente se le hara firmar un concentimiento informado. Pasara a ser pesado, se le hara una prueba para medir su glucosa  y se procedera a colocarle la via. 

El apciente tendra que guardar reposo por un periodo de 15 min aproximadamente y se le indicara tambien que acuda a los servicios higienicos. Luego se procederá a la inyeccion del radiofarmaco y se le pedira que guarde reposo , s ele abrigara con una manta, se evitara estimulos , el tiempo de reposo pos inyección es de aproximadamente una hora luego pasara a la sala donde se realizara la adquisición de imagenes PET CT . Para que el paciente pueda retirarse debe ir al baño primero y seguir las recomendaciones que se le brindará.

SERVICIO DE MEDICINA NUCLEAR - EQUIPOS PET CT

En el servicio se cuenta con un equipo PET CT marca PHILLIPS , que nos permite obtener imágenes no solo anatómicas sino también funcionales con la administracion de RF como se puede observar en la imagen de la derecha.

Hay espacios designados para cada parte del procedimiento como es el caso, del cuarto caliente donde se realiza la marcacion de RF, medición de actividad entre otras. También se encuentra la sala de preparación, de inyección , reposo y adquisición de imágenes PET CT. Es importante que estén adecuadamente señalizadas . Indicar el riesgo de radiación en los lugares donde hay radiofármacos, o pacientes inyectados .